オリコ

＜ガス料金等カード支払サービス＞
私は、東京ガス株式会社の月々のガス料金等の支払いを、オリコカードを利用して決済することを申し込みます。
私は、私と株式会社オリエントコーポレーションとの間で定めるカード会員規約にしたがってガス料金の精算をします。
ご注意事項はこちら。必ずお読みください。

以下の記入フォームに入力して登録ボタンを押してください。

クレジットカード

■オリコカード番号【半角】
(例: 1234-5678-9012-3456)

- - -
※16桁の数字を入力してください
※オリコカード以外のエントリーは無効となります

■カード会員名(カナ)【全角】
(例: トウヨウ　タロウ)

(姓) (名)

■カード会員名(漢字)【全角】
(例: 東洋　太郎)

(姓) (名)

■ガス契約者との続柄【全角】

※その他を選択された方は、こちらに続柄を入力してください
(例: 甥、叔母など)

■カード有効期限【半角】

月／ 20 年 (西暦)

■生年月日【半角】

年月日(和暦)

■自宅電話番号【半角】
(例: 03-5877-XXXX)

ガスのご契約者(東京ガス)

■お客さま番号【半角】

- -

※「検針票、払込書」などによりご確認ください

■お名前(カナ)【全角】
(例: トウヨウ　タロウ)

(姓) (名)

■お名前(漢字)【全角】
(例: 東洋　太郎)

(姓) (名)

ガスのご使用場所

■郵便番号【半角】

■住所【全角】

□アパート・マンション名、部屋番号
【全角】

■日中連絡先【半角】
(例: 090-1234-XXXX)

自宅勤務先携帯・PHS
※電話番号は必ずご入力ください。

いま一度、入力内容をご確認の上、登録ボタンを押してください。